SkinDerma 

                                                                                             For  Dermatologist


وهذا المرض غير معدي ويصيب الجلد والأغشية المخاطية والأظافر وتكون الإصابة به عادة في صورة خفيفة وعادة ما تزول أعراضه وعلاماته خلال 18 شهرا  تلقائيا ودون علاج أما الحالات الشديدة فهي تستمر لفترات أطول قد تمتد من ثلاث أعوام إلى عشرين عام وعند زوالها فإنها قد تعود للظهور مرة أخرى.

سبب الحزاز المنبسط

سبب الحزاز المنبسط غير معروف ولكن يعتقد أنه بسبب خلل بالجهاز المناعي وقد تنشأ بعض الحالات نتيجة استخدام بعض الكيماويات مثل مركبات الذهب و التي تستخدم في علاج الروماتويد  والبزموت والزرنيخ واليود ومضادات الملاريا مثل الكلوروكين والكينين والأنتيمون و الفينوثيازين المستخدم في علاج الذهان النفسي وبعض المضادات الحيوية مثل الاستربتوميسين والأيزونيازيد ومدرات البول.

أعراض وعلامات الحزاز المنبسط

عند إصابة الجلد يشتكي المصاب من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم، و التي تظهر بها بقع جلديه مرتفعة  (بثور أو حبيبات) وتتميز هذه البثور بأنها تكون محددة الحواف متعددة الأضلاع  بنفسجية اللون ويكون سطحها لامع مسطح وتكون هذه البثور صغيرة (قطرها من 2 مم إلى 4 مم) و قد تكون متفرقة أو مجتمعة.
ويكون انتشار هذه البثور في أجزاء متفرقة من الجسم، تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل كما تظهر الإصابة على الجذع والأعضاء التناسلية الخارجية ويكون توزيعها متماثلا على جانبي الجسم وفى العادة يكون أول ظهور للإصابة على الأطراف وتكون إصابة الوجه نادرة وعند اختفاء البثور فإنها تترك أثرا داكنا على الجلد يزول مع الوقت ويظهر هذا الأثر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

أما الإصابة التي قد تحدث بالفم فقد تسبب شعور بجفاف الفم أو مذاق معدني وتكون على شكل بثور يصعب تحديد حوافها رمادية اللون مائلة للبياض أو زرقاء مائلة للبياض وقد لا يشعر المريض بوجودها ولكن يتم اكتشافها عن طريق طبيب الأسنان وأثناء الفحص الدوري وتكون على الغشاء المخاطي المبطن للخدين أو على جانبي اللسان ونادرا ما تكون الإصابة على اللثة وفى الحالات الشديدة فإن المريض يشعر بألم قد يمنعه من تناول الطعام.

أما في حالة إصابة الأظافر باليدين والقدمين فيظهر بالأظافر خطوط طولية أو شقوق أو يقل سمك الأظافر كما قد يحدث سقوط الأظافر ويكون سقوط الأظافر مؤقت أو دائم.
وفى حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية فتكون الشكوى من حكة واحمرار و حرقان وألم أثناء الجماع
وفى السيدات تكون إصابة الأعضاء التناسلية في حوالي 20 بالمائة من الحالات بينما تكون إصابة الأعضاء التناسلية أقل في الذكور.

 

تشخيص الحزاز المنبسط

ويتم تشخيص الحزاز من خلال الأعراض وقد يتم أخذ عينه من موضع الإصابة لفحصها مجهريا لتأكيد التشخيص.

علاج الحزاز المنبسط

قد لا نحتاج لإٌعطاء علاج في الحالات الخفيفة و التي تشفى من تلقاء ذاتها وقد يبدأ العلاج بإعطاء مرطبات للجلد وعندما تعطى علاجات فإنها تهدف إلى التقليل من الحكة وأعراض الالتهاب وذلك لتخفيف شكوى المريض وأيضا التقليل من فترة الإصابة وتعجيل التئام المرض ومعظم العلاجات المستعملة هي مستحضرات الكورتيزون الموضعية على شكل دهانات كما قد تستخدم ضمادات توضع فوق الدهانات بغرض زيادة امتصاصها وقد يتم الحقن موضعيا لمركبات الكورتيزون وقد تحتاج الحالات الشديدة لإعطاء الكورتيزون عن طريق الفم أو بالحقن وقد تستخدم مضادات الهستامين لتقليل الحكة.
ويشمل العلاج أيضا إعطاء مثبطات المناعة الموضعية وذلك في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج. وقد تستخدم أدوية الرتينويد في علاج بعض الحالات كما تستخدم الأدوية المضادة للملاريا والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين .
وفى بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي حيث يتحسن الجلد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية.
كما ينصح بتقليل التعرض للشمس بالنسبة للمصابين وتجنب الإرهاق والضغوط النفسية قدر الإمكان وفى الحالات التي تسببها الكيماويات فإن منع تعاطى هذه الكيماويات يتسبب في تحسن الحالة وزوال الأعراض والعلامات وحيث أن سبب المرض غير معروف فإنه من الصعب تجنبه أو الوقاية منه.